by Καθώς το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ καταπολεμά το χτύπημα-χτύπημα της πανδημίας COVID, κάθε είδους ασθένειες, από τον ιό HIV έως συγγενής σύφιλη, πήγε δυνατά σε όλη τη χώρα. Την περασμένη εβδομάδα, μια εθνική έρευνα από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων έδειξε ότι τα κρούσματα αναδυόμενων μυκήτων ανθεκτικών στα φάρμακα αυξήθηκαν επίσης με «ανησυχητικό» ρυθμό στα νοσοκομεία από το 2019 έως το 2020.
Ετήσιες περιπτώσεις ευκαιριακής, δύσκολα αντιμετωπίσιμης μαγιάς Λευκά αυτιά σχεδόν τριπλασιάστηκε από 476 το 2019 σε 1.471 το 2021σύμφωνα με μια πρόσφατη έκθεση CDC, που δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine. Οι ειδικοί στις μολυσματικές ασθένειες λένε ότι η πανδημία του COVID πιθανότατα επιδείνωσε την αυξανόμενη επιδημία μυκήτων εκτρέποντας την εστίαση και τους πόρους που απαιτούνται για την επιβράδυνσή της. Γ. αυτί μόλυνση Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πρακτικές που απαιτούνται για την προστασία των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και των ασθενών από τον COVID, όπως η επαναχρησιμοποίηση μασκών με υψηλή ζήτηση, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εξάπλωσης του μύκητα.
“Προβλήματα με (Γ. αυτί) ο έλεγχος των λοιμώξεων υπήρχε πριν από τον COVID-19», είπε η Meghan Lyman, επιδημιολόγος που ειδικεύεται στη μυκητολογία στο CDC και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. «Αλλά νομίζω ότι ορισμένες από τις αλλαγές για την προσαρμογή σε αυτόν τον παράξενο κόσμο είχαν συνέπειες που δεν είχαμε ξέρεις εκείνη τη στιγμή».
μετρώ Γ. αυτί γίνεται πιο διαδεδομένο, θα κάνει την ανάρρωση από καταστροφικούς τραυματισμούς ή ασθένειες πιο επικίνδυνη για τους ευάλωτους ασθενείς, όπως εκείνους που είναι ανοσοκατεσταλμένοι και έχουν προϋπάρχουσες παθήσεις. «Σχεδόν όλοι θα νοσηλευτούν ή θα νοσηλευτούν κάποιο αγαπημένο τους πρόσωπο κάποια στιγμή στη ζωή τους», είπε η Lucy Witt, λοιμωξιολόγος στο Πανεπιστήμιο Emory, η οποία δεν συμμετείχε στην πρόσφατη έρευνα. «Πρόβλημα όλων».
Γ. αυτί σχετίζεται στενά με μια χούφτα κοινών ζυμών που ζουν στο πεπτικό σύστημα του ανθρώπου όπως π.χ candida albicans, που προκαλούν μικρές λοιμώξεις. Αλλά Γ. αυτί είναι πιο ενοχλητικό από τα ξαδέρφια του. Η μαγιά ζει στο δέρμα και όχι στο έντερο, γεγονός που της επιτρέπει να εξαπλώνεται εύκολα από άτομο σε άτομο. Σε μια έρευνα του 2021 σε μια μονάδα ειδικευμένων νοσηλευτών που διεξήχθη από το CDC και το Τμήμα Δημόσιας Υγείας του Σικάγο (CDPH), τα επιχρίσματα αποκάλυψαν μύκητες σε περβάζια παραθύρων, χειρολισθήρες κρεβατιού και πόμολα πόρτας μέσα και έξω από τα δωμάτια των ασθενών. Διαρκεί για εβδομάδες σε επιφάνειες και έχει ανοσία σε ορισμένα κοινά απολυμαντικά.
Για τα περισσότερα υγιή άτομα, Γ. αυτί δεν αναπτύσσεται σε όλο το σώμα από το δέρμα. Μόνο αυτό γίνεται ένα απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, “οι ασθενείς συνήθως έχουν βασική νόσο”, είπε ο Lyman.
Σύμφωνα με μια νέα έκθεση του CDC, η μετάδοση στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι υπεύθυνη για τα περισσότερα, αν όχι όλα, Γ. αυτί περιπτώσεις στις ΗΠΑ, με τις περισσότερες να διαγιγνώσκονται σε νοσοκομεία μακροχρόνιας οξείας φροντίδας και σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε αυτές τις εγκαταστάσεις τείνουν να έχουν μια ενδοφλέβια γραμμή, έναν καθετήρα ή άλλη επεμβατική ιατρική συσκευή, η οποία δημιουργεί μια διαδρομή μεταξύ του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων. Μόλις εισέλθει στο σώμα, η μαγιά μπορεί να προκαλέσει ευκαιριακή ασθένεια: για παράδειγμα, χτυπά όσους αναρρώνουν από μεταμοσχεύσεις οργάνων, χημειοθεραπεία ή άλλες ιατρικές θεραπείες που καταστέλλουν τη φυσική ανοσολογική άμυνα του σώματος. Η σήψη και ο πυρετός είναι κοινά συμπτώματα και οι μελέτες έχουν βρει ότι το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται από 30 έως 60 τοις εκατό. Από Γ. αυτί εντοπίστηκε για πρώτη φορά στις ΗΠΑ το 2016, οι αναφερόμενες νοσοκομειακές λοιμώξεις σχεδόν διπλασιάστηκαν.
Και «για να προσθέσουμε την προσβολή στον τραυματισμό, (Γ. αυτί) μπορεί να ανεχθεί πολλά αντιμυκητιακά», λέει ο Ilan Schwartz, ο οποίος ειδικεύεται στις μυκητιάσεις στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Duke.
Υπάρχουν μόνο τρεις κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών Γ. αυτί σε σύγκριση με περίπου μισή ντουζίνα κατηγορίες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Η αντοχή σε οποιοδήποτε φάρμακο περιορίζει σοβαρά τις επιλογές των κλινικών για την καταστολή της λοίμωξης. Σύμφωνα με νέα έρευνα, έως το 2020 εννέα ασθενείς στις ΗΠΑ θα έχουν αναπτύξει λοιμώξεις ανθεκτικές στις εχινοκανδίνες, μια αντιμυκητιακή επιλογή πρώτης γραμμής που χρησιμοποιούν οι γιατροί κατά Γ. αυτί. Μέχρι το 2021, το CDC είχε εντοπίσει 27 περιπτώσεις ανθεκτικές στην εχινοκανδίνη, επτά από τις οποίες ήταν ανθεκτικές σε όλα τα αντιμυκητιακά.
Οι φαρμακευτικές εταιρείες δοκιμάζουν επί του παρόντος πολλά νέα αντιμυκητιακά, καθιστώντας «μια πραγματικά, πραγματικά συναρπαστική στιγμή για τη μελέτη των μυκητιασικών λοιμώξεων», είπε ο Schwartz. Ένα από του στόματος φάρμακο παρόμοιο με τις εχινοκανδίνες πρώτης γραμμής και ήδη εγκεκριμένο για κολπικές λοιμώξεις ζυμομύκητα βρίσκεται σε δοκιμές για χρήση έναντι συστηματικών Candida λοιμώξεις.
Αλλά ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε την εξάπλωση ενός οργανισμού ανθεκτικού στα φάρμακα είναι να συνεχίσετε να καθαρίζετε.
Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του Σικάγο βρίσκεται στην πρώτη γραμμή ενάντια Γ. αυτί λοιμώξεις από το 2016, όταν τα νοσοκομεία της γνώρισαν τον πρώτο πολυασθενή εστίες στις ΗΠΑ Το τμήμα δημόσιας υγείας της πόλης άρχισε να παρακολουθεί τις εγκαταστάσεις που ανέφεραν τον μύκητα. Σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα το 2018, το 43 τοις εκατό των κατοίκων που δοκιμάστηκαν είχαν ίχνη στο δέρμα τους. Κατά τη διάρκεια των οκτώ μηνών επακόλουθων δοκιμών, ο αριθμός αυτός αυξήθηκε στο 71 τοις εκατό. Η ταχεία αύξηση των κρουσμάτων ώθησε τους υγειονομικούς υπαλλήλους της πόλης να συντονίσουν μια απάντηση, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις πλυσίματος χεριών και χρήση φθοριζόντων δεικτών για την αξιολόγηση του πόσο καθαρά είναι τα δωμάτια.
“Πολλά από αυτά που προκύπτουν από αυτό είναι μια αναγνώριση ότι οι άνθρωποι κάνουν περισσότερα από τον καθαρισμό ενός δωματίου· στην πραγματικότητα βοηθούν στη φροντίδα των κατοίκων”, δήλωσε η Stephanie Black, ιατρική διευθύντρια του προγράμματος μολυσματικών ασθενειών του CDPH. Είναι επίσης σημαντικό να πείσετε τους διαχειριστές ότι “πρέπει να ξοδέψετε τους πόρους σας για τον καθαρισμό του περιβάλλοντος”, είπε. Πριν από την έκρηξη σε αυτό το νοσηλευτικό ίδρυμα, οι εργαζόμενοι χρησιμοποιούσαν κατάλληλα υλικά καθαρισμού, αλλά δεν πρέπει να αφήνουν αυτά τα υλικά να κάθονται σε επιφάνειες για αρκετή ώρα Βελτίωση προήλθε επίσης από την απλή αποσαφήνιση των ευθυνών καθαρισμού, όπως “να καθοριστεί ποιος καθαρίζει τους στύλους IV, αν το μηχάνημα IV”, είπε ο Black. Σε απάντηση στην προσέγγιση του CDPH, η νοσηλευτική μονάδα πρόσθεσε δεκάδες διανεμητές απολυμαντικών χεριών και προσλάβετε ένα άλλο καθαριστικό πλήρους απασχόλησης για να επικεντρωθεί στον μύκητα. Τα ποσοστά μυκήτων στην εγκατάσταση αυξήθηκαν κατά την περίοδο της μελέτης. (Σε email προς Scientific AmericanΤο CDPH είπε ότι δεν μπορούσε να αποκαλύψει πιο πρόσφατα δεδομένα επιπολασμού για συγκεκριμένες εγκαταστάσεις.)
Τα μέτρα ελέγχου έχουν βοηθήσει στην επιβράδυνση της επιδημίας, αλλά «μπορείτε να δείτε πώς χάνεται σε όλα τα ζητήματα γύρω από τον COVID», είπε ο Black. Πρόσθεσε ότι πολλές από τις νοσοκόμες που έχουν εκπαιδευτεί στο CDPH έχουν εγκαταλείψει τις δουλειές τους, «άρα είναι πολύ να ξαναμάθουν». Το νοσηλευτικό εργατικό δυναμικό, το οποίο έχει πληγεί σκληρά από την πανδημία του COVID, είναι απαραίτητο για τον έλεγχο των εστιών. Σε όλη τη χώρα, οι νοσοκόμες παραιτήθηκαν ή πήραν ταξιδιωτικές θέσεις και το ένα τέταρτο των νοσηλευτικών εγκαταστάσεων ανέφερε ελλείψεις προσωπικού τον Μάρτιο του 2022.
Παρόλο που ο Witt είπε ότι η νέα έκθεση δεν υπεισέρχεται στις “λεπτομερείς λεπτομέρειες” του τι ακριβώς προκάλεσε την ταχεία άνοδο Γ. αυτί Οι ερευνητές λένε ότι η πανδημία είναι πιθανό να επιδεινώσει τα κρούσματα. προκάλεσε COVID αύξηση σε πολλές λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη. Η βλάβη των οργάνων από τον ιό που προκαλεί τη νόσο καθιστά τους ανθρώπους ευάλωτους σε ευκαιριακές λοιμώξεις και τα στεροειδή και τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιπλοκών του COVID μπορούν αυξάνουν τον κίνδυνο μυκητιασική λοίμωξη. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που επαναχρησιμοποιούν μάσκες και γάντια για να επιβραδύνουν τη μετάδοση μιας αναπνευστικής νόσου μπορούν να δημιουργήσουν έναν φορέα για έναν οργανισμό που ταξιδεύει σε επιφάνειες. «Όλοι προσπαθούν να κάνουν ό,τι καλύτερο μπορούν σε δύσκολες συνθήκες», είπε ο Λίμαν.
Παρόλο που το βάρος του COVID αυξάνεται, οι ελλείψεις προσωπικού και η εξουθένωση είναι πιθανό να συνεχίσουν να αποτελούν πηγές κινδύνου. «Αλλά δεν θέλουμε οι άνθρωποι να χάσουν την ελπίδα τους», είπε ο Λίμαν. «Υπάρχουν πραγματικά εγκαταστάσεις που μπορούν να ελέγξουν (Γ. αυτί) επικράτηση. Οι ερευνητές λένε, ωστόσο, ότι η αναπαραγωγή αυτής της επιτυχίας πιθανότατα θα απαιτήσει σημαντικές επενδύσεις στα τμήματα υγείας που συντονίζουν τις απαντήσεις, καθώς και στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που θα καθαρίσουν το έδαφος.
