by Η απώλεια βάρους με αλλαγές στον τρόπο ζωής σε ένα εντατικό πρόγραμμα απώλειας βάρους στη συμπεριφορά σχετίζεται με μείωση των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και διαβήτη τύπου 2 για τουλάχιστον πέντε χρόνια — παρόλο που κάποιο βάρος ανακτάται, σύμφωνα με συστηματική ανασκόπηση έρευνας, που δημοσιεύτηκε . σήμερα στις Κυκλοφορία: Καρδιαγγειακή ποιότητα και αποτελέσματαένα περιοδικό της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας με κριτές.
Τα άτομα που είναι παχύσαρκα ή υπέρβαρα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για υψηλή χοληστερόλη και υψηλή αρτηριακή πίεση — παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. καθώς και αντίσταση στην ινσουλίνη, πρόδρομο του διαβήτη τύπου 2. Σε παγκόσμιο επίπεδο, το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία συνέβαλαν σε 2,4 εκατομμύρια θανάτους το 2020, σύμφωνα με τη Στατιστική Ενημέρωση του 2023 της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας.
Τα προγράμματα απώλειας βάρους συμπεριφοράς μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να χάσουν και να διατηρήσουν ένα υγιές βάρος ενθαρρύνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπεριφοράς, όπως η κατανάλωση υγιεινών τροφών και η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Η ανάκτηση κάποιου βάρους είναι συνηθισμένη μετά από προγράμματα συμπεριφορικής απώλειας βάρους. Ορισμένες μελέτες παρατήρησης υποδηλώνουν ότι αυτό το μοτίβο αλλαγής βάρους στην απώλεια βάρους που ακολουθείται από την ανάκτηση βάρους μπορεί να αυξήσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ωστόσο, σύμφωνα με τους συγγραφείς αυτής της ανασκόπησης, λείπουν δεδομένα από τυχαιοποιημένες δοκιμές και μακροχρόνιες μελέτες παρακολούθησης.
«Πολλοί γιατροί και ασθενείς αναγνωρίζουν ότι η απώλεια βάρους συχνά ακολουθείται από απώλεια βάρους και φοβούνται ότι αυτό καθιστά μάταιη την προσπάθεια απώλειας βάρους», δήλωσε η επικεφαλής της μελέτης Susan A. Jebb, Ph.D., καθηγήτρια διατροφή και υγεία του πληθυσμού στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης στο Ηνωμένο Βασίλειο. “Αυτή η ιδέα έχει γίνει εμπόδιο για την παροχή υποστήριξης σε άτομα για απώλεια βάρους. Για άτομα με υπέρβαρα ή παχυσαρκία προβλήματα, η απώλεια βάρους είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου διαβήτη Τύπου 2 και καρδιαγγειακών παθήσεων.”
Σε αυτήν την ανασκόπηση, οι ερευνητές αξιολόγησαν διεθνείς επιστημονικές μελέτες που ήταν διαθέσιμες το 2018 για να συγκρίνουν παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και διαβήτη Τύπου 2 σε άτομα που ακολούθησαν εντατικό πρόγραμμα απώλειας βάρους συμπεριφοράς με εκείνους που δεν το έκαναν σε λιγότερο εντατικό ή καθόλου πρόγραμμα απώλειας βάρους. Οι μελέτες αξιολόγησης περιελάμβαναν παρεμβάσεις διατροφής και/ή άσκησης, μερική ή ολική αντικατάσταση γεύματος, διαλείπουσα νηστεία ή οικονομικά κίνητρα που εξαρτώνται από την απώλεια βάρους. Οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν σε διαφορετικά περιβάλλοντα και περιελάμβαναν διαφορετικές μεθόδους παράδοσης (αυτοπροσώπως, βάσει εφαρμογής, τηλέφωνο, κ.λπ.).
Οι ερευνητές συνδύασαν τα αποτελέσματα 124 μελετών με συνολικά περισσότερους από 50.000 συμμετέχοντες, με μέσο όρο παρακολούθησης 28 μήνες. Χρησιμοποίησαν τα συνδυασμένα αποτελέσματα για να εκτιμήσουν τις αλλαγές στους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και διαβήτη τύπου 2 μετά την απώλεια βάρους. Η μέση απώλεια βάρους σε διάφορες μελέτες κυμαίνεται από 2-5 κιλά ή 5-10 κιλά. Η ανάκτηση βάρους είναι κατά μέσο όρο 0,12 έως 0,32 κιλά (0,26 λίβρες έως 0,7 λίβρες) το χρόνο. Οι συμμετέχοντες ήταν κατά μέσο όρο ηλικίας 51 ετών, με δείκτη μάζας σώματος 33, που θεωρείται παχύσαρκος.
Σε σύγκριση με άτομα σε λιγότερο εντατικό πρόγραμμα και με άτομα χωρίς πρόγραμμα απώλειας βάρους, οι συμμετέχοντες που έχασαν βάρος μέσω ενός εντατικού προγράμματος απώλειας βάρους είχαν χαμηλότερους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και διαβήτη τύπου 2. Οι χαμηλότεροι παράγοντες κινδύνου διήρκεσαν για τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά το πρόγραμμα απώλειας βάρους.
Με βάση τα συγκεντρωτικά αποτελέσματα των μελετών που εξετάστηκαν, κατά μέσο όρο:
- Η συστολική αρτηριακή πίεση, ο κορυφαίος αριθμός στην μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ήταν 1,5 mm Hg (χιλιοστά υδραργύρου) χαμηλότερη σε ένα χρόνο και 0,4 mm Hg χαμηλότερη σε πέντε χρόνια μετά τη συμμετοχή σε ένα εντατικό πρόγραμμα απώλειας βάρους.
- Επιπλέον, το ποσοστό της HbA1c, μιας πρωτεΐνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του διαβήτη, μειώθηκε κατά 0,26 τόσο σε ένα όσο και σε πέντε χρόνια μετά τη συμμετοχή σε ένα εντατικό πρόγραμμα απώλειας βάρους.
- Η αναλογία της ολικής χοληστερόλης προς την καλή χοληστερόλη — γνωστή ως χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) — ήταν 1,5 μονάδα χαμηλότερη ένα χρόνο και πέντε χρόνια μετά τη συμμετοχή σε ένα εντατικό πρόγραμμα απώλειας βάρους.
Αυτές οι αλλαγές είναι σημαντικές γιατί αντιπροσωπεύουν βελτιώσεις σε επίπεδο πληθυσμού, εξήγησε ο Jebb.
Σε ένα προκαταρκτικό εύρημα, ο μειωμένος κίνδυνος διάγνωσης με καρδιαγγειακή νόσο ή διαβήτη τύπου 2 φαίνεται να παραμένει χαμηλότερος ακόμη και μετά την ανάκτηση βάρους. Ωστόσο, λίγες μελέτες έχουν παρακολουθήσει ανθρώπους για περισσότερα από 5 χρόνια και «απαιτούνται περισσότερες πληροφορίες για να επιβεβαιωθεί εάν αυτό το πιθανό όφελος παραμένει», είπε ο Jebb.
«Οι περισσότερες δοκιμές εξετάζουν εάν οι νέες θεραπείες είναι αποτελεσματικές και επικεντρώνονται στη βραχυπρόθεσμη αλλαγή βάρους παρά στην επίδραση στη νόσο αργότερα», είπε ο Jebb. «Οι μεμονωμένες μελέτες είναι συχνά πολύ μικρές για να ανιχνεύσουν διαφορές μεταξύ των ομάδων στη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, επειδή, ευτυχώς, επηρεάζουν μόνο ένα μικρό ποσοστό ολόκληρης της ομάδας, και οι μελέτες μπορεί να μην είναι αρκετά μακροχρόνιες για να ανιχνεύσουν επιπτώσεις σε «σκληρά» αποτελέσματα, όπως π. ως νέα διάγνωση διαβήτη τύπου 2 ή καρδιακής προσβολής.
«Τα ευρήματά μας θα πρέπει να παρέχουν διαβεβαίωση ότι τα προγράμματα απώλειας βάρους είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου και είναι πιθανό να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων», είπε.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι η καρδιαγγειακή υγεία βελτιώνεται ακολουθώντας τα μέτρα υγείας Life’s Essential 8 της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας: υγιεινή διατροφή, σωματική δραστηριότητα, απαγόρευση του καπνίσματος, αρκετό ύπνο, διατήρηση υγιούς βάρους και έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης, του σακχάρου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης. .
Η ανασκόπηση είχε αρκετούς περιορισμούς: οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται στην ανασκόπηση δεν ενημερώθηκαν μετά το 2019 και η ανασκόπηση επικεντρώθηκε σε ερευνητικές εργασίες δημοσιευμένες στα αγγλικά, επομένως επιλέξιμες μελέτες γραμμένες σε άλλες γλώσσες.
Ένα συνοδευτικό άρθρο σημειώνει ότι υπάρχουν πολλά περισσότερα που πρέπει να κατανοήσουμε σχετικά με τις διάφορες παρεμβάσεις απώλειας βάρους, τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τους και πώς αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί με την ανάκτηση βάρους. Τα συμπεριφορικά προγράμματα απώλειας βάρους αποτελούν τη ραχοκοκαλιά της διαχείρισης βάρους στην κλινική πράξη. Ωστόσο, είναι συχνά εντάσεως πόρων και οι αναδυόμενες φαρμακευτικές θεραπείες είναι ακριβές, σύμφωνα με τους συντάκτες Vishal N. Rao, MD, MPH, και Neha J. Pagidipati, MD, MPH, και οι δύο από το τμήμα καρδιολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Duke στο Durham της Βόρειας Καρολίνας.
«Η τρέχουσα μελέτη έχει ενδιαφέρουσες συνέπειες για το αποτέλεσμα της ανάκτησης βάρους που μπορεί να συμβεί μετά από φαρμακολογικές θεραπείες», έγραψαν. “Αυτό που δεν είναι ακόμη γνωστό είναι εάν οι προσωρινές βελτιώσεις στο βάρος και στους καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου μετά από μια παρέμβαση απώλειας βάρους (συμπεριφορική ή φαρμακολογική) οδηγούν σε μακροπρόθεσμο κλινικό όφελος;”
